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Ostéopathie et troubles fonctionnels intestinaux
Publié par GUICHARD
Ajouté le 17/06/2010. Mise à jour le 17/06/2010
Les principaux symptômes des Troubles Fonctionnels Intestinaux (TFI) : - douleur abdominale (signe le plus prédominant).- troubles du transit et de la défécation, avec soit une constipation (moins de 3 selles par semaine), soit une diarrhée (plus de 3 selles par jour), soit une alternance des deux.- ballonnements, fréquents. Ces symptômes peuvent être accompagnés dautres manifestations digestives (nausées, vomissements, mauvaise haleine, éructations, flatulences, démangeaisons anales etc.) ainsi que des manifestations extra-digestives (fatigue chronique, migraines, céphalées, palpitations, cystites chroniques, lombalgies chroniques, dyspareunies, syndrome prémenstruel etc.). Les femmes ont deux fois plus de TFI que les hommes et ils semblent plus fréquents entre 30 et 50 ans.
Les causes des TFI :Les scientifiques ignorent encore les causes réelles. Il existe cependant des facteurs déclenchants : le stress, une personnalité anxieuse, une réaction inflammatoire aigue, des anomalies de contrôle de la douleur, une possible intolérance alimentaire, un terrain génétique particulier.
Les mécanismes dapparition des TFI :Quelque soit le facteur déclenchant, survient un phénomène inflammatoire sur la muqueuse digestive et/ou un étirement de la paroi et des fascias* correspondants. Il en résulterait des troubles de la sensibilité digestive et des troubles de la motricité entraînant constipation ou diarrhée et spasmes (*fascias : tissus de soutènement des viscères).
Traitements médicamenteux proposés:Le traitement médical a pour objectif daméliorer les symptômes en période de crise. Les médicaments utilisés sont essentiellement symptomatiques (antispasmodique, pro-biotique, laxatifs et fibres, ralentisseurs du transit, argiles etc).
Physiopathologie ostéopathique :Les nocicepteurs* et leurs conductions nerveuses cheminent dans le péritoine et ses replis, aussi appelés fascias. Or la distorsion permanente des fascias engendre : - une tension des voies nerveuses et vasculaires.- des réponses plus ou moins adaptées provenant du cerveau.- une restriction de mobilité des organes concernés. Ces phénomènes entrainent une perturbation du fonctionnement des viscères, créant un cercle vicieux et une chronicité de la maladie. Cest cette mobilité viscérale et lempreinte des dysfonctions imprimées dans les tissus que pourra ressentir la main de lostéopathe. Par conséquent, en redonnant une dynamique ostéopathique au tube digestif par létirement de ce système fascial, on pourrait exercer une action sur ces récepteurs, leurs voies nerveuses et donc sur la douleur viscérale. (*nocicepteur : récepteurs sensibles à la traction ou à létirement des organes).
Etude clinique ostéopathique portant sur les TFI :Une étude clinique a réunis deux groupes de patients, un groupe « ostéo » et un groupe témoin « placebo ». Un traitement ostéopathique a été effectué deux fois à un mois dintervalle sur le groupe ostéo et un traitement « placebo » a été effectué deux fois à un mois dintervalle sur le groupe témoin. Un contrôle par questionnaire sur leurs symptômes digestifs et extra-digestifs est effectué avant chaque traitement et deux mois après la deuxième séance. Le traitement ostéopathique consiste en une détente des coupoles diaphragmatiques et une manuvre globale viscérale. Le traitement « placebo » réside en un test crânien, tout en expliquant au patient les intérêts thérapeutiques de celui-ci.
Les principaux résultats de létude :§ Parmi les résultats, le critère de jugement principal est la douleur abdominale mesurée grâce à léchelle EVA graduée de 0 à 10. Le test statistique a montré une amélioration significative de la douleur abdominale chez les patients traités par ostéopathie par rapport au groupe placebo. § Autre résultat : lévolution des ballonnements. La technique viscérale globale a fait évoluer la fréquence des ballonnements. 85% des patients traités en souffraient constamment. Suite au premier traitement ils ne sont plus que 60%, puis 45% après le second. Le test statistique montre une amélioration significative des ballonnements chez les patients traités.§ Dernier résultat : lévolution des troubles de transit. Pour le groupe traité, la constipation a nettement diminué après chaque séance ; passant de 45% à 30% puis à 20%. La diarrhée na pas évolué après la première séance (45%) mais a diminué après la seconde (20%). Lalternance diarrhée/constipation disparaît dans un premier temps pour réapparaître ensuite à son niveau initial (5%). Le test statistique montre une amélioration significative du transit chez les patients traités après le premier traitement mais pas après le second.
Discussion : Les tensions faciales les plus fréquentes sont rencontrées au niveau de la racine du mésentère (63% des cas). Cest une zone réflexogène qui, lorsquelle est trop tendue, entraîne une dysfonction de lintestin grêle. § Chez les patients sur lesquels la technique a été peu voir inefficace, deux aspects sont à prendre en compte.- le premier aspect est physique : un peu plus de la moitié des sujets ont des cicatrices de chirurgie abdomino-pelvienne. Ces cicatrices vont entraîner des fixations fasciales et viscérales engendrant des perturbations de type fonctionnel. Elles agissent comme de véritables épines irritatives nociceptives qui désorganisent le système nerveux central et entraînent un excès de tonus segmentaire par le système gamma. Un myélomère est facilité et provoque des dysfonctions récidivantes. - le deuxième aspect est neuro-psychologique. Les sujets atteints de TFI sont des personnes stressées (81%) angoissées (73%) dont les troubles ont commencé suite à un choc émotionnel. Lorsque le stress sinstalle de façon chronique, les personnes vont de manière inconsciente crisper leur mâchoire dents serrées (63%). Cette réaction entraîne une sur-stimulation des récepteurs tactiles du nerf trijumeau dentaires. Ces derniers se projettent dans des régions riches et variées et ces projections peuvent engendrer des symptômes de type troubles fonctionnels digestifs, spasticité musculaire de tout le corps, céphalées, cervicalgies, douleurs des membres supérieurs, lombalgies, troubles oculaires ou auditifs, asthénie, troubles du sommeil etc.
Conclusion :Au terme de cette étude, lostéopathie peut donc être considérée comme faisant partie des solutions thérapeutiques les plus appropriées des TFI (troubles fonctionnels intestinaux). En effet, lacte manipulatoire viscéro-fasciale de cette technique permet un relâchement tissulaire, supprime les tensions fasciales, redonne une dynamique à lensemble du tube digestif et amène à une désactivation des mécanorécepteurs/nocicepteurs stoppant ainsi lorigine de linflux douloureux. Auteurs de létude : Gilles Landini, ostéopathe D.O.
Source : Revue Ostéo - Trimestriel avril 2008 n°78.
